Sangre

La insulina es una hormona polipeptídica secretada por las células Beta del páncreas en respuesta al aumento de las concentraciones de glucosa, aminoácidos, ácidos grasos, cetonas y la acetilcolina, así como algunas otras hormonas y drogas, inhibida además por la hipoglucemia, algunas hormas y drogas.

La concentración de insulina sérica es medida frecuentemente en casos de hipoglucemia, con la finalidad de establecer un diagnóstico de tumor de las células beta pancreáticas (insulinoma). En la presencia de un insulinoma, la hipoglucemia no causa el mismo efecto en la concentración de insulina sérica debido a la poca respuesta de las células neoplásicas. La concentración de insulina es normal o incrementa causando una hipoglicemia recurrente.

El ratio insulina/glucosa, que es una ecuación matemática basada en estos dos resultados, puede ser de gran ayuda para los casos de hipoglucemia persistente en animales. La determinación del ratio debe indicar cuando la concentración de insulina es apropiada para el grado de estimulación de la glucosa, aun así no es específico, y otras sustancias además de la glucosa pueden causar la liberación de insulina. Los tumores hepáticos, la sepsis y otras condiciones pueden producir una concentración de insulina detectable (aunque en su mayoría tiende a estar dentro del rango) ante un caso de hipoglucemia recurrente, dando un resultado de este ratio aumentado.

El clínico debe evaluar la concentración de insulina sérica durante la hipoglucemia en conjunto con la historia clínica, hallazgos al examen físico y los resultados de otras pruebas diagnósticas.

• Diagnóstico de tumor de células beta secretoras de insulina.
• Verificación de la función de las células beta en animales con diabetes mellitus.
• Sospecha de anticuerpos ligados a insulina en casos de animales con diabetes mellitus y resistencia a la insulina.)

Ninguna

Complicaciones asociadas con hipoglucemia marcada.

• Si el animal no manifiesta signos atribuidos a estados de hipoglucemia, se recomienda un ayuno de 12 horas.
• Si el animal manifiesta signos clínicos de hipoglucemia, se recomienda alimentarlo y así mismo medir la concentración de glucosa. Si la glucosa no es <60 mg/dL en ese momento, un ayuno monitorizado puede ser manejado.

1ml de sangre venosa

• Envío en tubo para la colección de suero tapa amarilla o roja.
• De ser posible centrifugar la muestra para separar el paquete celular del suero.
• Refrigerar o congelar el suero dependiendo del tiempo de almacenamiento.

• Temperatura ambiente: 5 horas
• Refrigeración (2°-8°C): 1 semana
• Congelación (-20°C): varios meses
• Evitar descongelar y volver a congelar las muestras.

• Si el canino es hipoglicémico esporádico, el suero debe recolectarse en este momento. Mantener al canino en ayunas hasta que la glucosa sanguínea tenga concentraciones menores a 60mg/dL para la colección de muestras.
• La mayoría de perros con tumores secretores de insulina desarrollan hipoglicemia 8-10 horas luego del consumo de alimentos, aun así en algunos pacientes es necesario un ayuno mayor a 24 horas.
• Luego de la toma de muestra, alimentar al animal con pequeñas cantidades antes de retornar al esquema alimenticio anterior.

1. Drogas que pueden alterar el resultado o la interpretación:

• La insulina, de una inyección de insulina, debe ser medida luego de 24 horas post la inyección.
• La liberación de insulina puede estimularse con drogas como las sulfonilureas o el isoprotenenol.
• La liberación de insulina puede inhibirse con drogas como la dilatina, fenotiazinas, epinefrina o noraepinefrinas.

2. Desórdenes que pueden alterar los resultados:

• La presencia de anticuerpos anti insulina pueden aumentar o disminuir las concentraciones de insulina.

3. Técnicas de colección o manejo que pueden alterar los resultados

• Evitar el uso de muestras hemolizadas, ictéricas, o lipémicas.

4. Influencia de otros factores

• Especie: Los gatos tienden a tener concentraciones de insulina mayores a la de los perros.
• Raza: ninguna
• Edad: ninguna
• Género: ninguno
• Preñez: ninguna

• La insulina sérica y la concentración de glucosa sérica deben ser evaluadas desde la misma muestra para la interpretación adecuada.
• Cualquier concentración de insulina que esté por debajo del rango normal es indicativo de insulinopenia y descarta la presencia de algún tumor secretor de insulina.
• Si se sospecha de un tumor, la toma de muestra durante un periodo de hipoglicemia es más confiable que en un periodo de glicemia normal.