Sangre venosa

El cortisol es el mayor glucocorticoide secretado por la corteza adrenal. La mayoría de del cortisol plasmático está ligado a proteínas plasmáticas. Cerca del 10% del cortisol circulante es libre y metabólicamente activo. Esta hormona afecta el metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos, estimulando la gluconeogénesis y causando la resistencia periférica a la insulina, inhibiendo el transporte de glucosa a las células. Tiene también un efecto antiinflamatorio, en parte por su efecto en los leucocitos circulantes.

La secreción de cortisol es controlada por un feedback negativo en respuesta a la secreción de ACTH por la pituitaria anterior.

Los niveles basales de cortisol proveen información limitada sobre la función de la corteza adrenal, aun así, el cortisol es medido como parte de tests de estimulación y supresión que dan información más específica en cuanto al funcionamiento adrenal en casos en los que se sospecha de hiperadrenocorticismo e hipoadrenocorticismo.

Parte de:

• Test de estimulación con ACTH (Vínculo al protocolo)
• Prueba de supersión con dexametasona a dosis baja (Vínculo al protocolo)
• Prueba de supresión con dexametasona a dosis alta (Vínculo al protocolo)
• Prueba combinada (Vínculo al protocolo)

Ninguna

Ninguna

• Los niveles basales de cortisol de forma individual proveen información limitada en cuanto a la función de la corteza adrenal
• Hiperadrenocorticismo atípico debe ser confirmado con la medición de otras hormonas esteroidales.
• La colección de sangre es preferible luego de un ayuno de 12 horas.

1 a 2 ml de sangre venosa

• Envío en tubo para la colección de suero tapa amarilla o roja.
• De ser posible centrifugar la muestra para separar el paquete celular del suero.
• Refrigerar o congelar el suero dependiendo del tiempo de almacenamiento.

• Refrigeración: (2°-8°C) 5 días
• Congelación: (-20°C) hasta 2 meses

1. Drogas que pueden alterar el resultado o la interpretación:

• Prednisona o Prednisolona (o esteroides estructuralmente similares) pueden hacer reacción cruzada con la prueba, elevando falsamente el resultado.
• Dexametasona no interfiere con la prueba de cortisol simple.
• El cortisol sanguíneo disminuye con la terapia con anticonvulsivos, que puede aumentar el metabolismo hepático del cortisol.
• El uso crónico de glucocorticoides puede causar atrofia adrenal y en consecuencia disminuir el nivel de cortisol.
• La concentración de cortisol disminuye con la administración de progestágenos como el acetato de megestrol.
• Estrógeno puede incrementar los niveles plasmáticos de cortisol mediante el aumento del cortisol ligado a proteínas plasmáticas.

2. Desórdenes que pueden alterar los resultados

• a. Estrés y enfermedades no adrenales.

3. Técnicas de colección o manejo que pueden alterar los resultados

• Toma de muestras sin ayunas: lipemia.
• Separación retardada del suero: hemólisis excesiva
• Almacenamiento prolongado en el tubo primario

4. Influencia de otros factores

• Especie: ninguna
• Raza: ninguna
• Edad: ninguna
• Género: ninguna
• Preñéz: los niveles de cortisol pueden elevarse durante la preñez

Las pruebas de función adrenocortical son requeridas para el diagnóstico definitivo de hiperadrenocorticismo.

• Perros con hiperadrenocorticismo comúnmente tienen niveles basales de cortisol dentro de los rangos de referencia.
• El estrés puede elevar los niveles de cortisol sin denotar esta enfermedad.

Cuando se sospecha de hipoadrenocorticismo

• o Un nivel de cortisol de <1ug/dl en perros con sospecha de enfermedad de Addison puede ser definitivo si es que coincide con la sintomatología clínica.
• Un nivel de cortisol de >5ug/dl elimina las sospechas de un diagnóstico de hipoadrenocorticismo.
• Un nivel entre 1 -5 ug/dl son poco concluyentes.