{"id":11983,"date":"2024-03-04T16:26:38","date_gmt":"2024-03-04T21:26:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.suizavet.com\/productos\/?p=11983"},"modified":"2024-03-04T16:26:38","modified_gmt":"2024-03-04T21:26:38","slug":"hallazgos-patologicos-en-golpes-de-calor-en-perros-una-guia-para-medicos-veterinarios-parte-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/hallazgos-patologicos-en-golpes-de-calor-en-perros-una-guia-para-medicos-veterinarios-parte-2\/","title":{"rendered":"Hallazgos patol\u00f3gicos en golpes de calor en perros: una gu\u00eda para m\u00e9dicos veterinarios\u00a0&#8211;\u00a0parte\u00a02"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]El golpe de calor es un problema com\u00fan en las mascotas durante los meses de verano, especialmente en climas c\u00e1lidos y h\u00famedos. Esta afecci\u00f3n potencialmente mortal puede afectar a perros de cualquier edad, raza o sexo.<\/p>\n<p>El golpe de calor en perros se define como un aumento no pirog\u00e9nico de la temperatura corporal por encima de 104\u00b0F (40\u00b0C), con un espectro de signos sist\u00e9micos.<sup>1<\/sup> La capacidad de reconocer r\u00e1pidamente y comenzar el tratamiento del golpe de calor es vital para maximizar las posibilidades de salvar la vida del paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>HIPERTERMIA<\/strong><\/p>\n<p>El mantenimiento de la temperatura corporal normal es un aspecto importante para preservar la homeostasis y prevenir la interrupci\u00f3n del metabolismo normal. El centro termorregulador, ubicado en el hipot\u00e1lamo anterior, mantiene la temperatura corporal dentro de un rango estrecho o punto de ajuste. Una hipertermia pirog\u00e9nica, o fiebre, puede ser inducida por un aumento en el punto de ajuste en respuesta a una enfermedad.<\/p>\n<p>Es importante diferenciar entre hipertermia pirog\u00e9nica y apir\u00f3gena, debido a la variaci\u00f3n en la fisiopatolog\u00eda y el tratamiento de cada proceso patol\u00f3gico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>Hipertermia pirog\u00e9nica<\/u><\/p>\n<p>Si un perro desarrolla hipertermia pirog\u00e9nica, la causa subyacente gu\u00eda el tratamiento. El enfriamiento activo de un paciente con hipertermia pir\u00f3gena provoca estr\u00e9s metab\u00f3lico y malestar f\u00edsico. En un estudio en humanos, se indujo hipertermia pirog\u00e9nica mediante una inyecci\u00f3n de IL-2, una citocina pirog\u00e9nica; luego, los sujetos fueron enfriados activamente, lo que result\u00f3 en un aumento en el consumo de ox\u00edgeno y reportaron malestar f\u00edsico. En ese estudio, los sujetos con hipertermia pirog\u00e9nica expuestos a calentamiento de aire forzado se sintieron m\u00e1s c\u00f3modos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>Hipertermia apir\u00f3gena<\/u><\/p>\n<p>Una hipertermia apirog\u00e9nica, como un golpe de calor, no se debe a un cambio en el punto de ajuste termorregulador hipotal\u00e1mico, lo que nos permite realizar un enfriamiento activo sin las consecuencias anteriormente comentadas.<\/p>\n<p>Una elevaci\u00f3n m\u00ednima de la temperatura corporal no pirog\u00e9nica de 1,8\u00b0F (1\u00b0C) puede activar los receptores de calor que se encuentran en la periferia, lo que activa el centro termorregulador, que a su vez induce constricci\u00f3n de los vasos renales y espl\u00e1cnicos, taquicardia y vasodilataci\u00f3n cut\u00e1nea. Estos procesos dan como resultado un aumento del flujo sangu\u00edneo a la piel, donde puede enfriarse. El hipot\u00e1lamo tambi\u00e9n estimula la taquipnea y el jadeo para ayudar con el enfriamiento.<\/p>\n<p>Las enfermedades relacionadas con el calor pueden variar en gravedad y, en los seres humanos, se clasifican seg\u00fan esa gravedad:<\/p>\n<ul>\n<li>El estr\u00e9s por calor rara vez se reconoce en pacientes veterinarios. Incluye algunas molestias y tensi\u00f3n fisiol\u00f3gica. La temperatura corporal central ser\u00e1 normal.<\/li>\n<li>Los calambres por calor rara vez se reconocen en pacientes veterinarios. Los calambres musculares se producen como consecuencia del agotamiento de sodio y agua. La temperatura corporal central ser\u00e1 normal.<\/li>\n<li>El agotamiento por calor incluye debilidad, ataxia, desmayos e incapacidad para continuar el trabajo que estaba realizando la persona. La temperatura corporal central ser\u00e1 normal o ligeramente aumentada.<\/li>\n<li>El golpe de calor incluye disfunci\u00f3n del sistema nervioso central, hipovolemia y disfunci\u00f3n celular. La temperatura corporal central ser\u00e1 elevada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p>Implementar el tratamiento lo antes posible, incluso antes de que el paciente llegue al hospital, mejora significativamente el pron\u00f3stico del paciente.<\/p>\n<p><u>Enfriamiento<\/u><\/p>\n<p>El enfriamiento activo es el aspecto m\u00e1s importante del tratamiento, aunque es posible que no prevenga los efectos nocivos del golpe de calor. Si es posible, indique al due\u00f1o que comience a enfriar a su perro durante el viaje al hospital. Un estudio revel\u00f3 que los perros enfriados activamente antes de llegar al hospital ten\u00edan una tasa de mortalidad m\u00e1s baja (19%) que los perros no enfriados antes de llegar (49%).<\/p>\n<p><u>Respiraci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p>Adem\u00e1s del enfriamiento activo, eval\u00fae la permeabilidad de las v\u00edas respiratorias y, si es necesario, intube al paciente o realice una traqueotom\u00eda de emergencia. Proporcione ox\u00edgeno suplementario a trav\u00e9s de una m\u00e1scara o flujo para perros que respiran sin ayuda. Tenga en cuenta que las jaulas de ox\u00edgeno m\u00e1s antiguas que no tienen controles de temperatura y humedad pueden exacerbar la hipertermia.<\/p>\n<p><u>Terapia de fluidos<\/u><\/p>\n<p>Los l\u00edquidos intravenosos se consideran la piedra angular del tratamiento del golpe de calor. A su llegada, establezca un acceso intravenoso en el paciente y administre cristaloides a temperatura ambiente.1 Un bolo de cristaloides es beneficioso para los pacientes con insolaci\u00f3n hipovol\u00e9mica y hemoconcentrada. Los cristaloides brindan apoyo cardiovascular al expandir el volumen intravascular y aumentar el flujo sangu\u00edneo hacia la periferia, lo que ayuda con el proceso de enfriamiento. Una vez hospitalizado, se deben continuar los cristaloides para proporcionar una terapia de fluidos de mantenimiento, as\u00ed como para reemplazar las p\u00e9rdidas continuas (observadas con v\u00f3mitos y diarrea continuos).<\/p>\n<p><u>Terapia m\u00e9dica<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Antibi\u00f3ticos. Debido al alto riesgo de translocaci\u00f3n bacteriana secundaria al da\u00f1o gastrointestinal, considere antibi\u00f3ticos de amplio espectro, teniendo en cuenta la posibilidad de resistencia a los antibi\u00f3ticos. Una vez iniciada la terapia con antibi\u00f3ticos, contin\u00fae hasta que aparezcan signos gastrointestinales, como hematoquezia, melena, o hematemesis, se resuelve y el paciente est\u00e1 comiendo.<\/li>\n<li>Soporte del tracto gastrointestinal. Los antiem\u00e9ticos (metoclopramida, dolasetr\u00f3n, maropitant) son beneficiosos cuando el da\u00f1o del tracto gastrointestinal o las anomal\u00edas del sistema nervioso central causan n\u00e1useas. Administrar protectores gastrointestinales porque es probable que se produzcan ulceraciones gastrointestinales. Los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, pantoprazol) son beneficiosos para prevenir o tratar la ulceraci\u00f3n g\u00e1strica, mientras que la famotidina act\u00faa como antagonista de los receptores H2 y tambi\u00e9n disminuye la producci\u00f3n de \u00e1cido. El sucralfato se administra por v\u00eda oral y act\u00faa como un protector local que se une a las \u00falceras evitando da\u00f1os mayores causados por el \u00e1cido, la pepsina o la bilis.<\/li>\n<li>Soporte del SNC. Las anomal\u00edas del SNC son comunes en pacientes con insolaci\u00f3n. En algunos casos, estas anomal\u00edas pueden deberse a un aumento de la presi\u00f3n intracraneal.<\/li>\n<li>Se puede administrar manitol, un diur\u00e9tico osm\u00f3tico que expande el volumen intravascular, disminuye la viscosidad sangu\u00ednea y la presi\u00f3n intracraneal y mejora la microcirculaci\u00f3n cerebral, si el paciente tiene signos neurol\u00f3gicos. Si el manitol est\u00e1 contraindicado (como en caso de deshidrataci\u00f3n, hemorragia intracraneal, edema pulmonar o anuria secundaria a enfermedad renal), en su lugar se puede utilizar soluci\u00f3n salina hipert\u00f3nica (7,2%-7,5%). La soluci\u00f3n salina hipert\u00f3nica aumentar\u00e1 el flujo sangu\u00edneo cerebral, coronario y microvascular, adem\u00e1s de disminuir la presi\u00f3n intracraneal. Al igual que el manitol, la soluci\u00f3n salina hipert\u00f3nica est\u00e1 contraindicada en caso de deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>El tratamiento de enfermer\u00eda adicional de pacientes con sospecha de edema cerebral puede incluir la elevaci\u00f3n de la cabeza y evitar la compresi\u00f3n de las venas yugulares.<\/li>\n<li>Soporte card\u00edaco. Las arritmias ventriculares son comunes en pacientes que presentan insolaci\u00f3n porque las c\u00e9lulas card\u00edacas son susceptibles a lesiones t\u00e9rmicas e isquemia. El da\u00f1o al miocardio causa defectos en la conducci\u00f3n que conducen a arritmias ventriculares, que pueden tratarse con lidoca\u00edna.<\/li>\n<li>Si los cristaloides no mantienen adecuadamente el volumen intravascular, considere la administraci\u00f3n de coloides. Tambi\u00e9n se pueden considerar los coloides si el paciente tiene hipoalbuminemia. Se recomienda plasma fresco congelado si el paciente tiene PT y\/o aPTT prolongado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>MONITOREO<\/strong><\/p>\n<p>Iniciar el seguimiento del paciente a su llegada, incluyendo:<\/p>\n<ul>\n<li>Signos vitales basales (frecuencia card\u00edaca, frecuencia y esfuerzo respiratorio, temperatura, color de las mucosas y tiempo de llenado capilar)<\/li>\n<li>Presi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Electrocardiograf\u00eda (ECG)<\/li>\n<li>Oximetr\u00eda de pulso.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aunque es poco probable que se observe en el momento de la presentaci\u00f3n, el s\u00edndrome de disfunci\u00f3n org\u00e1nica m\u00faltiple (MODS) puede desarrollarse durante la hospitalizaci\u00f3n. MODS ocurre cuando 2 o m\u00e1s sistemas se ven afectados y comienzan a fallar. Debido a que el golpe de calor afecta m\u00faltiples sistemas org\u00e1nicos, el riesgo de desarrollar MODS es alto y el paciente debe ser monitoreado de cerca durante la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter urinario y el control de la producci\u00f3n de orina son beneficiosos en pacientes con insuficiencia o insuficiencia renal. La producci\u00f3n normal de orina en un perro que recibe l\u00edquidos por v\u00eda intravenosa es de al menos 1 a 2 ml\/kg\/hora. Una disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de orina puede deberse a insuficiencia renal, hipovolemia o hipotensi\u00f3n. Si no se puede colocar un cat\u00e9ter urinario, se debe controlar de cerca la micci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p>El apoyo nutricional es beneficioso para el sistema gastrointestinal. Mejora la integridad del tracto gastrointestinal y permite al paciente reemplazar prote\u00ednas, electrolitos y otros nutrientes importantes. Si el paciente no est\u00e1 dispuesto a comer, se puede colocar una sonda de alimentaci\u00f3n nasoesof\u00e1gica para permitir la alimentaci\u00f3n lenta.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El seguimiento seriado durante la hospitalizaci\u00f3n debe incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Evaluaci\u00f3n del estado neurol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca, calidad del pulso, frecuencia y esfuerzo respiratorio, presi\u00f3n arterial y ECG<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de coagulaci\u00f3n: PT y aPTT<\/li>\n<li>Hemograma: Volumen del celular (HCT)<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica: prote\u00edna total (PT), glucosa y electrolitos en sangre.<\/li>\n<li>Lactato y equilibrio \u00e1cido-base<\/li>\n<li>Producci\u00f3n de orina.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La respuesta al tratamiento se puede controlar, en parte, con pruebas seriadas de lactato porque la eliminaci\u00f3n del lactato se asocia con la resoluci\u00f3n de la hipoxia tisular.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]El golpe de calor es un problema com\u00fan en las mascotas durante los meses de verano, especialmente en climas c\u00e1lidos y h\u00famedos. Esta afecci\u00f3n potencialmente mortal puede afectar a perros de cualquier edad, raza o sexo. El golpe de calor en perros se define como un aumento no pirog\u00e9nico de la temperatura corporal por encima [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11980,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[35],"tags":[],"class_list":["post-11983","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulo"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11983","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11983"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11983\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11984,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11983\/revisions\/11984"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11980"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11983"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11983"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11983"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}