- \n
- Impedancia el\u00e9ctrica<\/li>\n<\/ul>\n
El m\u00e9todo tradicional para contar c\u00e9lulas es la impedancia el\u00e9ctrica, tambi\u00e9n conocida como Principio de Coulter. Se utiliza en casi todos los analizadores de hematolog\u00eda. La sangre completa pasa entre dos electrodos a trav\u00e9s de una abertura tan estrecha que solo puede pasar una c\u00e9lula a la vez. La impedancia cambia a medida que pasa una celda. El cambio en la impedancia es proporcional al volumen de la celda, lo que da como resultado un conteo de celdas y una medida del volumen. El an\u00e1lisis de impedancia emite diferenciales de WBC de tres partes (granulocitos, linfocitos y monocitos), pero no puede distinguir entre los leucocitos granulares de tama\u00f1o similar: eosin\u00f3filos, bas\u00f3filos y neutr\u00f3filos. Se pueden lograr velocidades de conteo de hasta 10 000 c\u00e9lulas por segundo y se puede realizar un an\u00e1lisis de impedancia t\u00edpico entre 1 a 5 minutos.<\/p>\n
- \n
- Citometr\u00eda de flujo<\/li>\n<\/ul>\n
La citometr\u00eda de flujo l\u00e1ser es m\u00e1s costosa que el an\u00e1lisis de impedancia, debido a la necesidad de reactivos especiales, pero brinda informaci\u00f3n detallada sobre la morfolog\u00eda de las c\u00e9lulas sangu\u00edneas. Es un m\u00e9todo excelente para determinar diferenciales de WBC de 5-partes. Una corriente de una sola celda pasa a trav\u00e9s de un rayo l\u00e1ser luego de colocar todas las c\u00e9lulas en fila, una por una. Se mide la absorbancia y la luz dispersada en m\u00faltiples \u00e1ngulos para determinar la granularidad, el di\u00e1metro y la complejidad interna de la c\u00e9lula. Estas son las mismas caracter\u00edsticas de morfolog\u00eda celular que se pueden determinar manualmente a partir de un portaobjetos.<\/p>\n
- \n
- Citometr\u00eda de flujo fluorescente<\/li>\n<\/ul>\n
La adici\u00f3n de reactivos fluorescentes ampl\u00eda el uso de la citometr\u00eda de flujo para medir poblaciones de c\u00e9lulas espec\u00edficas. Los tintes fluorescentes revelan la relaci\u00f3n n\u00facleo-plasma de cada c\u00e9lula te\u00f1ida. Es \u00fatil para el an\u00e1lisis de plaquetas, gl\u00f3bulos rojos nucleados y hasta reticulocitos.<\/p>\n
<\/p>\n
Analizadores diferenciales de 3 partes frente a 5 partes<\/strong><\/p>\n
El hemograma es una de las pruebas de rutina m\u00e1s frecuentes realizadas en la cl\u00ednica, y un analizador de hematolog\u00eda automatizado t\u00edpico permitir\u00e1 el c\u00e1lculo de gl\u00f3bulos rojos (RBC), gl\u00f3bulos blancos (WBC), plaquetas (PLT) y hematocrito (HCT) a trav\u00e9s de m\u00e9todos de impedancia el\u00e9ctrica, as\u00ed como la concentraci\u00f3n de hemoglobina (HGB) mediante fotometr\u00eda o espectrofotometr\u00eda.<\/p>\n
Por lo general, tambi\u00e9n se proporcionan resultados diferenciales de leucocitos, pero algunos analizadores solo permiten un diferencial de tres partes seg\u00fan el tama\u00f1o (granulocitos, leucocitos de tama\u00f1o mediano y linfocitos), mientras que otros proporcionan un diferencial de cinco partes (neutr\u00f3filos, bas\u00f3filos, monocitos, eosin\u00f3filos y linfocitos). La medici\u00f3n diferencial de cinco partes m\u00e1s precisa se habilita a trav\u00e9s de la citometr\u00eda de flujo, mientras que los analizadores que usan solo mediciones de impedancia sin citometr\u00eda de flujo solo pueden diferenciar entre las tres categor\u00edas de tama\u00f1o mencionadas.<\/p>\n
Los analizadores diferenciales de 5 partes proporcionan mediciones cuantitativas y cualitativas para diferenciar y proporcionar recuentos absolutos de bas\u00f3filos, neutr\u00f3filos y eosin\u00f3filos. La medici\u00f3n de niveles aumentados o disminuidos de gl\u00f3bulos blancos puede ayudar a distinguir muestras anormales de pacientes que pueden requerir m\u00e1s pruebas para determinar si hay otras afecciones o enfermedades presentes. Los analizadores diferenciales de 5 partes brindan informaci\u00f3n cl\u00ednica importante que no se puede obtener con un analizador diferencial de 3 partes y se pueden usar para identificar varias afecciones cl\u00ednicamente significativas, como enfermedades autoinmunes e infecciones.<\/p>\n
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<\/strong><\/p>\nLa necesidad de un diferencial de gl\u00f3bulos blancos<\/strong><\/p>\n
La condici\u00f3n que se encuentra con mayor frecuencia en el examen diario es la inflamaci\u00f3n. Cuando un paciente tiene una inflamaci\u00f3n bacteriana, los gl\u00f3bulos blancos aumentan, como resultado de un aumento de los neutr\u00f3filos. Si un paciente tiene una inflamaci\u00f3n viral, la cantidad de gl\u00f3bulos blancos permanece sin cambios o disminuye. La inflamaci\u00f3n bacteriana no es el \u00fanico factor que aumenta el n\u00famero de gl\u00f3bulos blancos: la leucemia y las reacciones al\u00e9rgicas contribuyen al aumento de leucocitos.<\/p>\n
Lo que se requiere cl\u00ednicamente para identificar una enfermedad en las situaciones un tanto confusas indicadas anteriormente es el diferencial de gl\u00f3bulos blancos. El diferencial de gl\u00f3bulos blancos morfol\u00f3gico se ha utilizado desde que se desarroll\u00f3 la tinci\u00f3n de Giemsa, y los m\u00e9dicos conf\u00edan en gran medida en el diferencial de gl\u00f3bulos blancos microsc\u00f3picos.<\/p>\n
En contraste con su confianza en los resultados, los ex\u00e1menes que incluyen el diferencial de gl\u00f3bulos blancos rara vez son realizados por los propios m\u00e9dicos debido a las siguientes razones:<\/p>\n
- \n
- Se requiere el uso de un microscopio.<\/li>\n
- Los resultados del examen dependen de la experiencia en diferencial celular.<\/li>\n
- Lleva bastante tiempo y trabajo analizar las caracter\u00edsticas del leucocito.<\/li>\n
- Puede haber una amplia gama de desviaciones de medici\u00f3n debido a que la cantidad de gl\u00f3bulos blancos sujetos a an\u00e1lisis es limitada.<\/li>\n<\/ul>\n
En analizadores diferenciales de 3 partes los neutr\u00f3filos y los linfocitos se identifican como poblaciones distintas con monocitos, eosin\u00f3filos y bas\u00f3filos contados juntos como c\u00e9lulas mixtas, sin poder diferenciarlas.<\/p>\n
Estudios que comparan la precisi\u00f3n de los recuentos diferenciales de analizadores de 3-partes con el m\u00e9todo de referencia m\u00e1s antiguo de conteo manual de 800 c\u00e9lulas ha revelado que, aunque la precisi\u00f3n es excelente, la exactitud es menos que buena, especialmente en muestras anormales donde los recuentos celulares relativos y la apariencia morfol\u00f3gica de las c\u00e9lulas pueden verse alterados. Si bien el an\u00e1lisis automatizado ha sido un avance significativo, generalmente se acepta que los analizadores de un diferencial de 3 partes para muestras patol\u00f3gicas, no es ideal.<\/strong><\/p>\n
En un estado saludable, las 5 subpoblaciones principales se encuentran dentro de los llamados l\u00edmites y relaciones normales (% de conteos). En presencia de alguna enfermedad o patolog\u00eda, sin embargo:<\/p>\n
- \n
- Las proporciones se distorsionan y, por lo tanto, el porcentaje de los recuentos no tienen sentido en ausencia de valores absolutos.<\/li>\n
- Las subpoblaciones pueden aumentar, por ejemplo, los eosin\u00f3filos pueden aumentar en respuesta a una reacci\u00f3n al\u00e9rgica<\/li>\n
- Las subpoblaciones pueden disminuir, por ejemplo, linfocitos t\u00edpicamente disminuyen de tama\u00f1o progresivamente en infecciones virales.<\/li>\n
- C\u00e9lulas inmaduras que normalmente solo se encuentran en la m\u00e9dula \u00f3sea puede aparecer en la sangre perif\u00e9rica, como los granulocitos inmaduros en pacientes con infecci\u00f3n severa.<\/li>\n
- Pueden aparecer c\u00e9lulas inmaduras que son anormales, por ejemplo, blastos en pacientes con leucemia aguda.<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/p>\nMejora de la exactitud de los resultados<\/strong><\/p>\n
El aspecto m\u00e1s importante de los analizadores de hematolog\u00eda automatizados es la capacidad del analizador para detectar y se\u00f1alar muestras anormales. Se puede obtener eficiencia en el flujo de trabajo al reducir significativamente las c\u00e9lulas sospechosas y la cantidad de diferenciales manuales. El n\u00famero de muestras que requieren un examen manual se puede reducir considerablemente con informaci\u00f3n m\u00e1s detallada y precisi\u00f3n mejorada proporcionada por un diferencial de 5 partes.<\/p>\n
Alrededor del 30% de las muestras generan una alerta sospechosa con un analizador de 3 partes que requiere un diferencial manual o frotis. La informaci\u00f3n m\u00e1s detallada proporcionada por un analizador diferencial de 5 partes puede reducir estas alerta sospechosas en aproximadamente en un 10%.<\/p>\n
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<\/strong><\/p>\nLa necesidad de un frotis manual<\/strong><\/p>\n
El frotis manual continuar\u00e1 jugando un papel cr\u00edtico para confirmar la presencia de poblaciones celulares anormales que el analizador automatizado identific\u00f3 como sospechoso.<\/p>\n
El prop\u00f3sito del frotis no es verificar el recuento diferencial de c\u00e9lulas, sino para confirmar la presencia de poblaciones celulares anormales y para registrar cualquier caracter\u00edstica morfol\u00f3gica notable.<\/p>\n
Aunque el conteo manual por frotis nunca ser\u00e1 tan preciso como el conteo automatizado debido al hecho de que el n\u00famero de c\u00e9lulas contadas en el frotis es mucho m\u00e1s bajo; el an\u00e1lisis automatizado nunca ser\u00e1 capaz de identificar con precisi\u00f3n cada posible c\u00e9lula anormal variante.<\/p>\n
Sin embargo, lo contrario pasa cuando el analizador no marca un esp\u00e9cimen como sospechoso de cualquier anormalidad, que ser\u00e1 extremadamente improbable que el frotis agregue mayor valor adicional. Para obtener un verdadero beneficio de revisi\u00f3n microsc\u00f3pica manual, los individuos deben ser altamente h\u00e1biles y tener la experiencia necesaria.<\/p>\n
En este contexto, el analizador diferencial de 5 partes, al reducir dr\u00e1sticamente la necesidad de realizar un recuento diferencial manual y dirigir al veterinario a la b\u00fasqueda de la patolog\u00eda espec\u00edfica (en virtud de los resultados), contribuyen a optimizar el tiempo de laboratorio y la eficiencia de costos ya que tales individuos son un recurso escaso.<\/p>\n
<\/p>\n
CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n
Tenemos en el mercado veterinario ambas opciones a utilizar, y depender\u00e1 del medico veterinario y del valor agregado que ofrece cada analizador para implementar su cl\u00ednica veterinaria.<\/p>\n
- \n
- La reducci\u00f3n en la cantidad requerida de frotices de muestras anormales que necesita un analizador de 5 partes, en comparaci\u00f3n con un analizador de 3 partes, se suma al beneficio general que obtendr\u00e1 el m\u00e9dico veterinario en su pr\u00e1ctica diaria.<\/li>\n
- En general, las caracter\u00edsticas y la medici\u00f3n de par\u00e1metros disponibles en los diferentes analizadores de hematolog\u00eda actuales son cada vez m\u00e1s avanzados, si los comparamos con la mediana a baja capacidad de producci\u00f3n de hemogramas de las cl\u00ednicas veterinarias. Esto coloca a las caracter\u00edsticas m\u00e1s avanzadas de equipos hematol\u00f3gicos fuera del alcance de las cl\u00ednicas veterinarias m\u00e1s peque\u00f1as a menos que quieran realizar una inversi\u00f3n para ser referentes y dar un servicio de calidad diferenciado.<\/li>\n<\/ul>\n
Aunque los diferenciales de 3 partes proporcionan precisi\u00f3n para ex\u00e1menes generales, la precisi\u00f3n para la detecci\u00f3n de casos patol\u00f3gicos se mejora enormemente con analizadores de 5 partes diferenciales para muestras anormales, reduciendo el n\u00famero de frotis de sangre manuales.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Los analizadores de hematolog\u00eda automatizados proporcionan una forma r\u00e1pida y precisa de realizar hemogramas completos, y ahorran el tiempo y el riesgo de error de realizar estos recuentos manualmente o externamente. Sin embargo, los analizadores de hematolog\u00eda cl\u00ednica modernos tambi\u00e9n pueden hacer mucho m\u00e1s, proporcionando men\u00fas ampliados de par\u00e1metros y aprovechando t\u00e9cnicas avanzadas como la […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":11816,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[35],"tags":[],"class_list":["post-11812","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulo"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11812","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11812"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11812\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11818,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11812\/revisions\/11818"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11816"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11812"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11812"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/suizavet.com\/productos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11812"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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