El valor de SDMA a menudo está relacionado con la detección más temprana de la enfermedad renal crónica (ERC). Pero ¿sabía que el SDMA también puede servir como un indicador de enfermedades concurrentes, como alertarlo sobre una lesión secundaria que conduce a una disminución temprana de la función renal?
El SDMA es un biomarcador renal que a menudo aumenta antes que otros parámetros renales tradicionales, lo que contribuye a una indicación más temprana de la pérdida de la función renal. Es menos probable que el SDMA se vea influenciada por otros factores, como la dieta y la masa muscular, lo que brinda información adicional confiable sobre la función renal.
7 Otros estados de enfermedad que refleja el SDMA
- Hipertiroidismo
La incorporación de SDMA junto con otros diagnósticos renales puede agregar un componente importante a su diagnóstico de hipertiroidismo. Recuerde que la ERC es muy frecuente en gatos mayores y el hipertiroidismo es la endocrinopatía más común que se observa en esa misma población. Evaluarlos juntos puede conducir a una mejor comprensión clínica de ambas condiciones y una atención más individualizada.
Además, múltiples estudios muestran que la creatinina se ve moderadamente afectada por factores extrarrenales en el hipertiroidismo, lo que la hace menos reflejante de la función renal debido a la reducción de la masa muscular durante la enfermedad. El SDMA, que se ve menos afectada por la masa muscular magra y suele ser una medida indirecta más fiable de la tasa de filtración glomerular (TFG) que la creatinina en gatos con hipertiroidismo.
- Enfermedad transmitida por vectores
En pacientes caninos que dan positivo por exposición a enfermedades transmitidas por vectores, es importante ejecutar un perfil bioquímico que incluya una evaluación del riñón. El SDMA, junto con otros biomarcadores renales, puede representar una disminución más temprana de la TFG y reconocer el daño renal secundario. Del mismo modo, los animales con un SDMA elevado que residen en áreas endémicas o de posible exposición común deben incluir pruebas de enfermedades transmitidas por vectores como parte de una investigación de enfermedades concurrente.
El monitoreo constante a largo plazo de perros con exposición conocida a enfermedades transmitidas por vectores a través de pruebas rápidas es lo más correcto y podría conducir a la identificación temprana de ERC en la población expuesta.
- Hipertensión Sistémica
La medición de SDMA en pacientes con hipertensión sistémica constante puede ayudarlo a detectar la enfermedad renal en etapa temprana o el daño secundario al riñón debido al aumento continuo de la presión arterial. La enfermedad renal y la hipertensión están estrechamente relacionadas.
La insuficiencia renal no solo conduce a la hipertensión, dado el papel que desempeñan los riñones en la regulación de la presión arterial, sino que la hipertensión también puede causar enfermedad renal. La presión arterial alta sostenida puede causar daños en los órganos diana, que incluyen lesiones en los riñones, los ojos, el cerebro y el sistema cardiovascular.
Esto también es conocido como para del síndrome cardiorrenal, que es un término utilizado para referirse al espectro de trastornos en los que la disfunción de un órgano puede contribuir a la disfunción del otro. Debido a que la dinámica compleja de los sistemas cardiovascular y renal se superponen, incluir SDMA en el perfil bioquímico de un paciente puede ayudarnos a identificar este trastorno y permitir una intervención más temprana si se justifica.
- Obstrucción urinaria inferior
La obstrucción urinaria inferior es una de las principales emergencias urológicas en clínica veterinaria. El reflujo de orina que ocurre con la obstrucción uretral ejerce presión sobre los riñones, lo que puede causar una lesión renal aguda. El SDMA puede contribuir a una evaluación inicial para la anestesia como parte de una intervención de emergencia y para el seguimiento a través de la diuresis y la revisión del paciente después del alta. A través de la hospitalización y el seguimiento, es extremadamente importante una sólida comprensión inicial del impacto en el riñón. La evaluación del SDMA también puede contribuir a comprender la recuperación de la TFG en cada una de estas fases a medida que se inicia el tratamiento y sostén del paciente.
- Septicemia
Una prueba de SDMA puede ayudar a informar si los pacientes con sepsis/SIRS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica) tienen un impacto agudo en la función renal y la extensión del daño sufrido. La sepsis en animales se asocia con una lesión aguda en los riñones de los pacientes. Un estudio del 2015 encontró que la lesión renal aguda inducida por sepsis ocurrió en el 12 % de los perros con sepsis abdominal y es un contribuyente importante a la mortalidad.
Comprender cuándo ocurren las lesiones agudas puede conducir a una atención precisa y potencialmente mejorar la supervivencia. El SDMA, como marcador de TFG, puede contribuir al reconocimiento de la disminución de la función renal y debe considerarse en pacientes con sospecha de eventos sépticos o altamente inflamatorios.
- Cáncer
Comprender completamente la función renal cuando se diagnostica y trata a pacientes con cáncer es importante para minimizar el daño a largo plazo y brindarle a su paciente la mejor atención. En los pacientes con cáncer, el SDMA puede reconocer la reducción de la TFG antes que los marcadores tradicionales, como la creatinina y el BUN, y también puede desempeñar un papel independiente en la patogenia y el proceso de la enfermedad.
La identificación temprana de la disfunción renal tiene varias implicaciones:
- Reconocer los efectos paraneoplásicos en los riñones de ciertos tipos de cáncer que impactan en el manejo.
- El potencial de infiltración física en el tejido renal por malignidad, lo que indica que se justifica una estadificación más agresiva (ecografía, aspiración con aguja fina renal o biopsia) y se justifica la monitorización seriada de los parámetros renales, específicamente SDMA.
- Cómo se usan ciertos quimioterapéuticos (dosis reducida, diuresis concurrente o cambio en los protocolos).
- Toxicidad de drogas
La toxicidad de los medicamentos puede ser tanto aguda (con la ingestión de medicamentos no destinados al paciente) como crónica por la administración regular de ciertos tipos de medicamentos para afecciones concurrentes del paciente. La medición de SDMA brinda información valiosa para comprender la salud renal al proporcionar información de referencia sobre la función, el estado de salud de los riñones durante la administración crónica de algunos medicamentos o lesiones agudas por ingestión accidental.
El uso de SDMA como parte de la evaluación del paciente en estos escenarios clínicos puede ayudar a tomar decisiones de tratamiento intervencionista y también modificar el manejo del paciente a largo plazo.
Cuándo los veterinarios deben realizar una prueba SDMA?
Los riñones son un pilar central para la salud sistémica. La enfermedad renal primaria y secundaria puede afectar el bienestar y la supervivencia del paciente. Comprender la función renal permitirá tomar decisiones médicas informadas y dirigidas. El uso constante de SDMA, como en nuestro analizador Eurolyser CubeVet en pacientes sanos y enfermos junto con otros biomarcadores renales y análisis de orina mejorará la evaluación de la función renal con el objetivo de brindar una mejor atención al paciente y un impacto positivo en la salud a largo plazo.